开展公立医院领导干部经济责任审计主要是以领导干部职责履行和权力运行为主线,以重大经济决策、医疗政策、财经法规和廉洁自律等相关规定的执行为重点,以达到对公立医院领导干部的监管,维护公立医院公益性的作用。尤其是近年来,医药卫生体制改革已进入实施、推进阶段,如何对我市医药卫生体制改革推进起到“助力”作用,审计监督应重点关注以下三个方面。
一是关注医改政策的落实情况。重点关注国家重大改革措施落实及推进情况,特别是全面深化医药卫生体制改革措施、全面取消药品加成、药品集中采购、基本医疗保险政策执行等方面的工作落实情况。如医改前药品是否按规定控制加成不超过15%、医改后药品是否按规定实现“零加成”;医疗服务收费项目是否存在提高收费标准、将不允许单独收费的项目或耗材单独收费;药品是否在新疆医疗机构药品采购管理平台进行集中采购、是否存在违规网下采购以及是否存在通过虚开药品、检查、串换诊疗项目等虚假医疗服务骗取套取医保基金等违纪问题。
二是关注内控制度建立及执行情况。公立医院一般规模较大,医务人员、科室部门较多,药品、医用耗材、后勤物资的采购领用相对频繁,若无制度和监管机制约束,极易产生“跑、冒、滴、漏”等损失浪费行为,甚者给经济犯罪提供可乘之机。审计应从风险防控角度出发,审查内部管理制度有无盲区,内控制度是否执行到位,耗材、药品的整体运行是否全程都在监管之下。
三是关注信息数据监管检查情况。公立医院的医疗活动由多个内部科室相互穿插、协作共同完成,通过对医院医疗信息数据进行多方印证、对比、检查,可以及时发现存在的漏洞、问题,若缺失监管检查,容易导致内控机制的实际执行效果不佳。因此,审计应重点审查医院是否对各部门的业务数据进行交叉对比和分析审核、内控监管功能是否嵌入医院HIS信息数据管理系统、业务数据超过预警线或有异常使用数据时信息系统是否有提示预警功能等;同时还可以借助卫计委、社保局等专项检查结果,进一步确认监管检查机制执行情况。(来源于《乌鲁木齐市审计信息》第57期)